Alexandre Tarragó. Departamento cirugía ortopédica, Clínica Veterinaria Sagrada Familia. IVOT (instituto veterinario sagrada familia). CEV (centro especialidades veterinarias). Fundación García Cugat.
CASOS CLÍNICOS
CC nº 3: Perro Labrador 7 meses osteocondritis disecans de húmero.
El hombro también es una de las articulaciones, en las que la artroscopia ha encontrado lesiones que se mal diagnosticaban. La articulación del hombro es una articulación que anatómicamente se basa en sus tendones y sus músculos, la superficie articular e s muy pequeña, y dadas las características de la cabeza humeral, y la zona articular de la escápula la cavidad glenoidea, la movilidad es casi rotacional. El rango en los movimientos de extensión flexión adduccion abduccion es muy grande, pero al mismo tiempo que tiene gran movilidad, también presenta fragilidad en hiperextensiones o abducciones, pudiendo crear lesiones ligamentosas y/o lesiones musculares y capsulares. Las principales lesiones que nos encontramos en hombro son:
1 - OCD, osteocondritis disecans del hombro (se describe así).
2 - Inestabilidad o bien por rotura del o los ligamentos. O porque se ha producido una luxación o subluxación. Esta inestabilidad produce cojera funcional, y si se prolonga el problema puede desembocar en una OA (osteoartrosis).
3 - Displasia de hombro, una mala colocaron de los huesos en relación a su función articular.
4 - Fracturas de la parte proximal del humero, o de la escápula, O fracturas de la parte distal. Generalmente, este problema, desequilibra la congruencia articular. Y puede conducir a una OA.
El caso que presentamos es un caso de osteocondritis disecans OCD, en un cachorro de siete meses de raza labrador negro de 26 kilos de peso. Animal extraordinariamente activo, nerviosos, muy bruto en sus juegos, y que no se queja, excepto en las maniobras de flexión máxima y extensión con rotación externa e interna. El animal presenta este problema desde hace un mes aproximadamente. Y en la misma extremidad en el codo, presenta degeneración articular, con posible alteración del coronoides.
Se procede por vía artroscópica a diagnosticar y a resolver las dos lesiones. Relataremos primero en el apartado del hombro, la extracción y limpieza del Flap, colgajo osteocondral, y el lavado y
aspirado posterior de toda la sinovitis (afeitado) de restos condrales y detritus articulares.
Figs. 1-3: Se aprecia una forma de sinovial normal, y un trozo grande de cartílago desprendido, el Flap osteocondral.
Figs. 3 - 4
Fig. 5: Se aprecia el lavado con betadine para el arrastre y fijación. - Fig. 6
Figs. 7-8: Se ven vellosidades arbóreas hemorrágicas inflamatorias.
Fig. 9: Sinovial normal - Fig. 10
Fig. 10-11: Zona de defecto condral una vez retirado el Flap. Sinovial hemorrágica inflamatoria. - Fig. 12
Fig. 13 - Fig. 14 - Aspirado
Figs. 15-16-17: Estado de los ligamentos
Fig. 17 - Fig. 18: Aspirado
La limpieza de la articulación es fundamental, para dejar expedita la articulación sin riesgo de rozamientos anormales.
Es conveniente, mantener al animal, atado en los paseos y en un lugar tranquilo en casa, durante un mínimo de dos tres semanas, hasta que la articulación adopta su estado
optimo. Se le han aplicado durante tres semanas factores de crecimiento.
